手术室麻醉科在日常工作中会使用到一些属于危险化学品(危化品)的药品和气体,主要用于麻醉诱导、维持、镇痛及急救等环节。这些危化品主要包括以下几类:
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吸入性麻醉药
常见的有七氟烷、地氟烷和异氟烷。这些药物为挥发性液体,通过麻醉机蒸发器转化为气体供患者吸入。它们具有易燃易爆风险(尤其在高浓度氧环境下),且对中枢神经系统有抑制作用,属于易制毒化学品或危险化学品管理范畴。 -
高压医用气体
包括氧气(O₂)、氧化亚氮(N₂O,俗称笑气)、空气和二氧化碳(CO₂)。其中,氧气助燃,高浓度下存在火灾隐患;氧化亚氮在高压下为液化气体,长期接触可能影响造血系统,属于危险化学品。这些气体储存在高压钢瓶中,存在物理爆炸风险,需严格管理。 -
静脉麻醉药及辅助药物
如丙泊酚(虽非传统危化品,但属高风险药品,易致感染或脂肪乳剂相关风险)、咪达唑仑、依托咪酯等。部分受控药品如芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等阿片类镇痛药,属于国家严格管制的麻醉药品和精神药品,兼具药用价值和滥用风险,纳入危化品或特殊药品管理。 -
肌松药及拮抗剂
如罗库溴铵、维库溴铵、琥珀胆碱等。这些药物可导致呼吸肌麻痹,使用不当可致呼吸停止,虽不属传统危化品,但因其高风险性需严格管控。 -
消毒与清洁用危化品
手术室常用含酒精(乙醇)、戊二醛、过氧乙酸等消毒剂,属于易燃或腐蚀性化学品,需按危化品储存和使用,避免火源和接触皮肤。
管理要求:
麻醉科使用的危化品需按照《危险化学品安全管理条例》及医疗机构相关规定,实行专人管理、专柜储存、双人双锁、登记可追溯。尤其对高压气体钢瓶需固定防倾倒,远离热源;易燃麻醉药远离明火;管制类药品严格执行“五专”管理(专方、专册、专柜、专账、专人)。
总之,麻醉科危化品以吸入麻醉药、高压气体和管制类麻醉镇痛药为主,使用中需兼顾疗效与安全,强化风险防控。